Incompatibilitatea Rh

Antigenul D sau factorul Rh determina clasificarea eritrocitelor in doua tipuri:

  • eritrocitele care prezinta factor Rh sunt eritrocite Rh pozitive
    si
  • eritrocite care nu prezinta factor Rh sunt Rh negative .

In timpul sarcinii, este obligatorie determinarea grupului sangvin si a Rh-ului gravidei si ala tatalui copilului . Aceasta determinare trebuie facuta la inceputul sarcinii, inclusiv pentru sarcinile nedorite.

Riscul de izoimunizare depinde de 3 factori:

  1. Volumul de sange transplacental
  2. Extentinderea raspunsului imun matern
  3. Concomitenta prezentei incompatibilitatii ABO

In cazul gravidelor cu Rh negativ, primipare (prima sarcina) se fac dozarile de anticorpi anti Rh . Daca nu sunt prezenti anticorpi anti Rh in prima parte a sarcinii, se repeta dozarea si in saptamana 28 de sarcina . In saptamana 40 de sarcina, daca anticorpii sunt absenti, se administreaza intramuscular mamei globulina anti Rh . Dupa nastere, in cazul in care nu s-a administrat globulina anti Rh, se dozeaza anticorpii anti Rh prin recolatre de sange din cordonul ombilical de la nou-nascut.

Daca Rh-ul copilului este pozitiv iar anticorpii memei sunt absent, se administreaza mamei intramuscular imunoglobulina anti D in primele 72 ore de la nastere.

Profilaxia cu imunoglobulina anti D este indicata in urmatoarele situatii:

  • Sarcina extrauterina
  • Placenta previa
  • Dezlipirea de placenta normal inserata (DPPNI)
  • Traumatism abdominal/pelvin
  • Moartea fatului intrauterin
  • Orice procedura obstericala invaziva (ex:amniocenteza)
  • Lipsa ingrijirilor prenatale
  • Avortul spontan

Analize de laborator necesare

  • Determinarea factorului Rh(D) la toate femeile;
  • Determinarea factorului Rh(D) la sotii gravidelor Rh(D) negative;
  • Determinarea factorului Rh(D) la nou-nascutii mamelor Rh(D) negative;
  • Screeningul pentru anticorpii anti-Rh(D), atat initial, cat si pe tot parcursul sarcinii, daca exista incompatibilitate cu partenerul;
  • Dozarea lunara a anticorpilor prezenti, pentru urmarirea lor in dinamica;
  • Dozarea anticorpilor dintr-o proba de sange prelevata imediat dupa nastere, daca acestia nu au aparut in timpul sarcinii (posibila aparitie in timpul nasterii).

Masuri profilacticeSusPrincipalul scop al masurilor de prevenire este acela de a impiedica formarea anticorpilor anti-Rh(D). De aceea, pacientele cu Rh(D) negativ, cu rezultate negative la screeningul pentru anticorpi, trebuie sa fie supuse terapiei profilactice cu imunoglobulina anti-D. Imunoglobulina anti-D este un anticorp care, introdus in organism, impiedica aparitia anticorpilor proprii, prin blocarea eritrocitelor Rh(D) pozitive fetale. Astfel, sistemul imun al mamei nu mai vine in contact cu antigenul D al fatului.

Profilaxia cu imunoglobulina anti-D cuprinde 2 etape:

  • profilaxia prenatala – care consta in administrarea unei doze, incepand din a 28-a saptamana de amenoree;
  • profilaxia postnatala – care consta in administrarea unei doze in maxim 72 de ore postpartum, numai daca Rh-ul copilului este pozitiv.

Profilaxia cu imunoglobulina anti-D este indicata cu ocazia fiecarei sarcini incompatibile, precum si in urmatoarele situatii:

  • avort spontan sau la cerere;
  • sangerare in trimestrul II sau III de sarcina;
  • placenta adanc inserata;
  • sarcina extrauterina;
  • punctie trofoblastica;
  • amniocenteza.
  • Toate aceste situatii favorizeaza trecerea eritrocitelor fetale in circulatia materna si aparitia anticorpilor.

Cabinet Ginecologic

Cabinet Ginecologie / Ecografie 2D, 3D, 4D, Doppler Color
Videocolposcopie / Planificare familiala

Telefon: 0250 74 41 51 Ramnicu Valcea, Cartier Nord Str. Rapsodiei Nr. 14 Bl. D1-3, Sc. B, Ap. 3 Parter - Interfon 03

design: george enache

Administrare